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胎儿宫内窘迫症状
1、胎儿宫内窘迫症状有胎心率变化
出现胎心晚期减速、变异减速或(和)基线缺乏变异,均表示胎儿窘迫。胎心率异常时需详细检查原因。胎心改变不能只凭一次听诊而确定,应多次检查并改变为侧卧位后再持续检查数分钟。
2、胎儿宫内窘迫症状有羊水胎粪污染
胎儿缺氧,引起迷走神经兴奋,肠蠕动亢进,括约肌松驰,使胎粪排入羊水中,羊水呈绿色、黄绿色,进而呈混浊的棕,即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜后羊水流出,可直接观察羊水的性状。若未破膜可经羊膜镜窥视,透过胎膜以了解羊水的性状。
3、胎儿宫内窘迫症状有慢性胎儿窘迫
多发生在妊娠末期,往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外,随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。
4、胎儿宫内窘迫症状有急性胎儿窘迫
主要发生于分娩期,多因脐带因素(如脱垂、绕颈、打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。临床表现在胎心率改变,羊水胎粪污染,胎动过频,胎动消失及酸中毒。
胎儿宫内窘迫治疗
1、胎儿宫内窘迫治疗有改善胎儿血供
发现有宫内窘迫时,可改变为侧卧。妊娠期间,增大的右旋,腹主动脉、下腔静脉和盆腔血管,引起仰卧位低血压综合征,影响血流灌注,导致胎儿缺氧的发生,左侧卧位或半卧位是改善胎儿血供的简单办法。
2、胎儿宫内窘迫治疗有给孕妇吸入氧气
应立即给孕妇吸入氧气,给予高流量的纯氧能迅速改善母体及胎儿的缺氧状况,一般要求面罩给氧,每分钟流量10L,但长时间给氧有可能造成母体、胎儿血管收缩,使胎盘血流量降低,相反减少胎儿血液供应,加重胎儿缺氧,故主张间断给氧,给氧30min停用10min,反复进行。在第二产程由于有强烈的阵发性宫缩存在,给氧可持续进行。
3、胎儿宫内窘迫治疗有物治疗
静脉注射50%葡萄糖40ml,维生素C 0.5D1g(可于1D2h内重复使用),以增强组织对缺氧的耐受力。临产前可通过羊膜镜在胎儿头皮取血作pH,若pH≤7.25,说明胎儿窘迫,配合胎心及产程监护,根据不同原因和产程进展,采取积极措施。
4、胎儿宫内窘迫治疗有手术治疗
必要时可能要终止妊娠,如经以上处理效果不佳者应迅速终止妊娠,根据宫口开大情况、宫口条件、胎儿大小、先露下降情况等综合估计短时间内是否可经分娩,抑或手术助产,必要时施行剖宫产。
胎儿宫内窘迫预防
1、胎儿宫内窘迫预防有产前教育
应对孕妇进行产前教育,进入产程后重视解除产妇不必要的思想顾虑和恐惧心理,使孕妇了解分娩是生理过程,增强其对分娩的信心。分娩前鼓励多进食,必要时静脉补充营养。避免过多使用镇静物,注意检查有无头盆不称等,均是预防宫缩乏力的有效措施。
2、胎儿宫内窘迫预防有孕期保健
积极防治妊娠期并发症,如心脏病、贫血、妊娠高血压疾病、肺结核等。其次要及时处理过期妊娠。妊娠晚期,如果经医生检查后确定为臀位、横位等,孕妇不要自行采用纠正胎位的方式,而应在医生的指导下采用膝胸卧位的方法来纠正胎位,避免发生脐带缠绕、脐带打结的危险。孕妇应遵照医嘱注意休息,防止胎膜早破、脐带脱垂。
3、胎儿宫内窘迫预防有定期产检
及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素,并得到及时的诊治。医生还可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等,及时发现胎心率异常变化,及时采取应变措施。
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