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胎盘大症状
1、胎盘大症状有无痛性反复流血
妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复流血,应考虑为前置胎盘,若出血早、量多,则完全性前置胎盘的可能性大。
2、胎盘大症状有急性大量出血
根据失血量而不同,多次出血,呈贫血貌,急性大量出血,可发生休克。除胎先露有时高浮外,腹部检查与正常妊娠相同。失血过多可出现胎儿宫内缺氧,严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音,但当胎盘附着在下段后壁时则听不到。
3、胎盘大症状有胎盘前置的可能性
一般只作窥诊及穹窿部扪诊,不应行颈管内指诊,以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘,甚至危及生命。检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作检查。近年广泛采用B型超声检查,已很少再作检查。
胎盘大怎么办
1、胎盘大要积极进行处理
一旦确诊为胎盘早剥或高度怀疑胎盘早剥的发生时,立即吸氧,床边心电监护,取左侧卧位,休克患者取休克卧位,迅速建立两条静脉通道,选用留置针,及时送检血常规和DIC,做好交叉配血,以维持有效循环血量,纠正休克。
2、胎盘大要观察病情的动态变化
严密监测神志、面色、心率、血压、氧饱和度等生命体征的变化;注意观察腹痛的性质、底高度、张力变化;床边胎心音监测,注意胎动变化,判断宫内出血的情况及母婴状况,正确记录出入量,注意流血量、性质。及时观察发现DIC早期征象。
一切检查及护理操作均应轻柔,避免突然变换,尽量减少增加腹压的动作,协助医师做好产科处理,一旦确诊,应立即做好术前准备及新生儿抢救准备,迅速终止妊娠。
3、胎盘大要及时终止妊娠
一旦确诊重型胎盘早剥,必须及时终止妊娠。分娩以显性出血为主,宫口已开大,经产妇,一般情况较好,估计短时间内能结束分娩者可经分娩。分娩过程中,密切观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩与出血情况,用胎儿电子监测仪监护胎心音变化。早期发现异常情况及时处理,必要时改行剖宫产。
胎盘大的原因
1、胎盘大的原因有孕妇的血管病变
孕妇患有妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾病等疾病,这些疾病都可引起底蜕膜小动脉痉挛、梗塞,造成远端毛细血管缺血坏死,导致破裂出血。血液流至底蜕膜和胎盘之间,形成胎盘后血肿,进而导致胎盘剥离。出血不断增加,血肿面积也不断扩大,胎盘剥离面积也随之扩大。孕妇的血管病变是胎盘早剥的最重要的原因,约占发生率的一半。
2、胎盘大的原因有腹部损伤。
孕妇腹部受到撞击等外伤,可引起底蜕膜血管的破裂、出血,导致胎盘早剥3、胎盘大的原因有胎膜早破胎膜早破,羊水流淌速度过快、过多,可使宫腔压力骤降,宫腔容积突然缩小,引起壁与胎盘之间错位、剥离,损伤小血管,引起出血,也是导致胎盘早剥的原因之一。
妊娠晚期或患有炎时,易发生胎膜早破。双胎分娩时,第一胎娩出后,或羊水过多的孕妇进行破膜放羊水时,羊水流出速度过快,也易发生胎盘早剥。
4、胎盘大的原因有静脉压升高
妊娠晚期或分娩期,孕产妇长时间取仰卧位姿势,巨大的下腔静脉,造成静脉回流障碍,盆腔静脉和静脉淤血,静脉压持续升高,造成蜕膜内静脉过度淤血、破裂出血,导致胎盘剥离。
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