小儿尿道下裂的症状 一、症状:
尿道下裂的临床表现:
1、尿道开口异位,尿道开口异常于,从正常尿道口近端至体近端或会的任何部位。部分尿道口表面有一层非常薄的黏膜样组织不完全覆盖导致轻度狭窄。有时尿道的一段海绵体缺如,其壁菲薄如纸。尿线一般向后,故患儿常取蹲位排尿。
2、向腹侧弯曲,尿道口远端的尿道板纤维组织增生、尿道壁各层组织缺乏、腹侧以及海绵体背、腹两侧不对称所致。
3、堆积于背侧,头腹侧未在中线融合,系带缺如,全部转至背侧,呈帽状堆积。根据尿道口位置可将尿道下裂分为四种类型:头型、体型、型和会阴型。
二、诊断:
1、诊断类型在术前常难以准确确定。有些患者其弯曲非常严重,尿道开口仍可位于远端,患儿甚至可站立解尿,但一旦术中将纤维索带组织松解,尿道口即会退至近端。在充分矫正下弯后,再根据退缩后的尿道口的位置来确定类型。
2、确诊尿道下裂可能为某些严重泌尿生殖系畸形的表现,如两性畸形。比较严重的尿道下裂,畸形伴发率尤其高。应注意鉴别有无性别异常。外表现模棱两可的,尿道下裂伴隐睾的患者,首先进行染色体检查。若明确为男性的46XY,先行下降固定,同时进行性腺活检。若为,但发育差,加之发育很小的情况,与家属商讨后,考虑做成女性为好。
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小儿尿道下裂的并发症 尿道下裂最常见伴有畸形腹股沟斜疝及下降不全。尿道下裂越严重,畸形的发生率就越高。尿道下裂患儿伴有上尿路畸形的发生率0.01~0.03不等,如肾盂输尿管连接部梗阻、重复畸形等。也有少数病人合并直肠畸形。
腹股沟斜疝:腹股沟区出现可复性肿块,开始肿块小,病人站立、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现,用手压时块肿可自行消退,右侧腹股沟疝较为多见。
下降不全:指下降障碍,停留在下降过程,未能进入。
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