肥胖性心肌病的症状
肥胖性心肌病症状诊断
一、症状
轻、中度肥胖患者虽可出现心室肥厚，但一般不出现循环淤血的症状。肥胖性心肌病患者可有较长的无症状期，最早、最常见的症状是运动后呼吸困难，端坐呼吸。这些症状呈发作性，系由于舒张功能受损所致，患者的心排出量增高，心脏收缩功能正常，近期体重增加可导致症状的加重。如果首次发作时心脏收缩功能正常，这些症状可在10～15年内反复发作、加重，其心脏收缩功能可一直长期保持相对良好。反之，如出现心功能减低，一般来说其预后差，但其病程尚不十分清楚。部分患者有呼吸暂停/换气不足综合征，这部分患者中，除体循环和肺循环充血的症状外，尚可伴有嗜睡、精神萎靡及定向障碍等，系由于中枢神经水肿引起。罕见，而猝死常见。在有右心功能不全时，可出现上腹不适、腹胀等。
二、体格检查
心功能衰竭患者心脏听诊有时可闻及收缩期第四心音、第三心音以及肺动脉瓣第二心音亢进。颈静脉虽充盈，但常难以观察到。肺部常闻及捻发样细湿音。几乎每个过度肥胖者均可出现肝大、腹水以及双下肢非凹陷性水肿。那些有呼吸暂停/换气不足综合征的患者，可有发绀，常见发作性呼吸困难，也可有结膜充血、视网膜充血及视盘水肿等。
重度肥胖者出现进行性气急、端坐呼吸及下肢水肿，X线胸片示心脏扩大、肺部淤血时，可考虑肥胖性心肌病。以下诊断标准可参考。
三、诊断
诊断标准：
①极度肥胖的患者;
②心脏显著增大(左心室更明显)，可有充血性心力衰竭;
③左心室舒张末压在静息时接近正常值的上限，而运动时常升高;
④随体重明显下降上述表现好转。
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肥胖性心肌病的并发症
肥胖性心肌病并发症
本病可有充血性心力衰竭、心律失常、高血压等并发症。
1.心力衰竭
体重指数增加与心力衰竭危险相关。研究发现，在对已知危险因素校正后，体重指数每增加1，男性心力衰竭危险增加5%，女性增加7%。与体重正常女性相比，超重女性的心衰危险高50%，肥胖女性的心衰高1倍。
2.心律失常
肥胖者全血容量增加，心脏代偿性输出量增多，心脏负荷加重，应激性增加，易促发心律失常。
3.高血压
肥胖者高血压的发生率为非肥胖者的5倍。
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