功能性呕吐的症状 一、症状:
对神经性呕吐,尽管症状已达数周或数月,患者通常无体重减轻,脱水或客观的临床异常,然而对于严重的心理障碍患者,包括进食异常,由于持续呕吐,故可出现营养不良和代谢紊乱,呕吐不会发生在期待的生理活动之后,如患者在想到食物时可发生呕吐,与进食可能相关,在进食异常的患者,呕吐是自我诱发的。
为了明确呕吐的精神性原因,必须阐明引起呕吐的行为特征,而这在时间上可能不允许,患者可能有功能性恶心和呕吐的个人史和家族史,这可作为现有症状的模式,在鼓励患者描述呕吐发作的背景时,其虽能将呕吐的发生与应激联系起来,且声称在相似的应激期间呕吐会复发和加重,但患者仍不承认呕吐与精神紧张有关。
二、诊断:
病史,体格检查及原始化验资料常可合理地排除明显的胃肠道疾病(如胆囊炎,肝总管结石,肠梗阻,消化性溃疡,急性胃肠炎,内脏穿孔或其他急腹症,摄入有害物质),其他器官系统的异常(如急性肾盂肾炎,心肌梗死,急性肝炎),中毒或代谢性疾病(如全身感染,放射性照射,药物中毒,糖尿病酮症酸中毒,癌肿),神经性原因(如前庭中枢的,疼痛,脑膜炎,中枢神经系统创伤,肿瘤)。
若病史和体格检查不能排除躯体疾病,则应根据已获得的临床资料作进一步的研究,包括全血细胞计数,血糖,血沉,尿素氮,电解质,尿液分析,肝功能检查,大便隐血试验,含全小肠的上消化道系列检查和腹部超声检查,若这些结果正常(即排除了上消化道,代谢和中毒性疾病),则可较合理地诊断为精神性恶心和呕吐。
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功能性呕吐的并发症 一、并发症:
1.消化系统:
咽部(如人为的)、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃粘膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死件肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道 蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。
2.其他系统:
泌尿生殖系疾病:输尿管结石、急性肾孟肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等。
3.心血管疾病:
心肌梗死、充血性心力衰竭等;眼耳疾病及其他:青光眼、屈光不正等。
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