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【老年人支原体肺炎的症状】老年人支原体肺炎的早期症状

作者:佚名     时间:2017-04-28     浏览:228    

老年人支原体肺炎的症状


一、症状


1.症状


本病起病缓,潜伏期一般为2~3周,约1/3病例无症状,初发症状类似上呼吸道感染症状,其中有些病例发生气管,支气管炎和肺炎,有的以耳鼓膜炎的形式出现,而以肺炎最重,在家庭流行中约1/3成员发展为肺炎,约1/2为气管炎,10%仅为咽炎,常有畏寒,发热,体温多在38~39℃,伴有咳嗽,咽痛,头痛,乏力,全身不适等,持久性阵发性剧咳是其突出表现,无痰或仅有少量黏液性痰,无咯血,但偶有痰中带血者,胸骨后及两季肋部疼痛,多持续数周,不伴气急及呼吸困难;可有消化道症状,食欲不振,恶心,呕吐,腹泻等;少数患者可有游走性大关节痛,多形性红斑,溃疡性口腔炎,结膜炎和鼻窦炎,发热可持续2~3周,热度恢复正常后可遗有咳嗽达6周左右,伴有明显乏力,倦怠,少数病例可出现肺外并发症,可累及任何器官,有时比肺炎本身更具严重性,在临床上易被忽视和误诊。


2.体征


可见鼻塞,流涕,咽部充血,耳鼓膜充血,水肿,约15%为鼓膜炎,颈部淋巴结可肿大,可见多形性皮疹,少数病例有斑丘疹,红斑或唇疱疹,可无体征或仅有少许湿音,尤其是老年患者,体征尤为不典型,10%~15%病例发生少量胸腔积液或胸膜摩擦音。


二、诊断


肺炎支原体肺炎的临床表现,X线征象及实验室检查均无明显特征性,但其临床症状轻,体征少与相对较重的X线表现不相称是其特点之一,如患者家庭学校有类似疾病发生或流行,病人有类似上呼吸道感染的症状起病,阵发性剧咳为突出表现,肺部有各种浸润阴影而体征较少,白细胞计数不高,全身毒血症状较轻,青霉素及头孢菌素治疗无效者,有和此病患者接触史,出现低热,萎靡,无力,食欲减退者应考虑此病。


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老年人支原体肺炎的并发症


肺外并发症主要为:


①神经系统:中枢性及外周性变,可在感染后4周出现,表现为无菌性脑膜炎(常较短暂),脑膜脑炎,多发性神经炎,严重者可有横断性脊髓炎,癫痫发作甚至精神失常,但很少引起死亡。


②血液系统:发生于起病2~3周以后,主要为自身免疫性溶血性贫血,血小板减少性紫癜,弥漫性血管内凝血等。


③心血管系统:轻者仅表现为心电图异常,重者可发生心包积液,心功能不全及心律失常等。


④运动系统:发病2周内可发生特异性肌痛和关节痛,以大中关节为主,有多关节,游走性,缓解慢的特点,可见多形性红斑。


⑤其他:胃肠道症状:食欲不振,恶心,呕吐,腹泻等;溃疡性口腔炎;结膜炎和鼻窦炎,对于老年患者来说可有各种不同的型表现,发热一般为低热,高热,寒战少见,相当部分病例体温不高,症状主要表现为萎靡无力,意识障碍和食欲不振,常伴有电解质紊乱,尤其是饮食不佳者,常见低钾,低钠血症。


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