老年人结核性脑膜炎的症状
一、症状
病程呈亚急性和慢性过程。症状轻重不一，无特征性表现。
全身中毒症状：早期表现为低热、头痛、乏力、食欲不振。
脑膜征：如颈部强直，克氏征阳性。
颅内压增高：颅内压增高较常见，常伴脑积水。如头痛、呕吐、视力模糊、、视盘水肿。
脑神经：支配眼内、外肌的神经瘫痪如视神经、动眼神经等。有时尚有震颤及不自主运动。
脑实质受损：数周后发展到意识障碍、，失语等。
二、诊断
结核性脑膜炎的诊断较难，而老年患者因症状、体征不典型则更困难，但以下几点可作诊断依据。
1. 早期诊断依靠详细询问病史：密切的结核接触史，有肺部及其他部位结核病灶对本病的高度警惕性。
2. 当出现下列症状时，如改变、轻微发热、头痛、无原因呕吐、顽固性便秘或嗜睡及烦躁相交替时，应考虑到本病的可能性。
3.脑脊液检查有相关的病变显示。
4.最特征的检查是脑脊液抗酸染色涂片找到抗酸杆菌，但阳性率低。还可作脑脊液结核杆菌PCR，及抗核抗体检查。
5.CT扫描可发现梗阻性脑积水，基底池呈铸型强化，部分患者基底节区可有梗死灶。X线摄影对诊断有帮助。脑电图检查可见不对称偶发尖式棘、尖-慢、棘-慢等现理波。仅可作为临床的辅助诊断，而对病原的鉴别诊断方面意义不大。而对随访治疗效果、判断预后及后遗症有帮助。
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老年人结核性脑膜炎的并发症
并发症最常见的为脑积水、脑实质损害、脑出血及颅神经障碍等。其临床表现为去大脑强硬、肢体瘫痪、癫痫、失明、失语、智力低下、尿崩症及癫痫等。
并发面部的特殊症状，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿。
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