放射性甲状腺炎的症状
一、症状
1.1～2周前甲状腺接受过大剂量辐射或131Ⅰ治疗甲状腺疾病。
2.颈部不适，感，甲状腺局部疼痛，吞咽困难，发热，乏力，心慌，手抖等一过性甲状腺功能亢进表现，少数有甲状腺危象，甲状腺触痛明显，皮肤表面红斑，皮肤瘙痒和水肿，放射性甲状腺炎的临床严重程度不一定和放射剂量相关。
二、诊断
1.有射线接触史，甲状腺剂量为200Gy以上。
2.一般照射线后2周内发病。
3.有甲状腺局部压痛、肿胀。
4.有甲状腺功能亢进症状与体征，重症可出现甲状腺危象。
5.三碘甲腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)及甲状腺球蛋白(Tg)升高。
6.参考指标血常规白细胞数减少。红细胞沉降率加快。淋巴细胞染色体畸变率及微核率升高。
慢性放射性甲状腺炎是指甲状腺一次或短时间(数周)内多次或长期受射线照射后，导致的自身免疫性甲状腺损伤。诊断标准：①有射线接触史，甲状腺剂量为0.3Gy以上。②潜伏期1年以上。③甲状腺肿大，多数无压痛。④甲状腺微粒体抗体(Tm-Ab)和(或)甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)阳性，促甲状腺激素(TSH)增高。⑤可伴有甲状腺功能减退症。
甲状腺细针穿刺细胞学检查：131Ⅰ影响的甲状腺除了典型的结节性甲状腺肿和(或)慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现外，涂片有滤泡细胞、大量胶质、纤维血管基质和淋巴细胞组成。滤泡细胞主要呈松散的单层丛状，偶尔形成微小滤泡，有明显的核大小不等和多形性，大量的体积大而不典型滤泡细胞，主要是单个或丛状和纤维基质与血管混杂，这些细胞的核染色质粗大，偶尔可见明显的核仁，没有核沟和核内包涵体，核/浆比例稍微增加，细胞质丰富，许多核巨大表现裸核，因此，涂片可被误诊为未分化癌。手术标本病理证实所有的腺体结构被结节形成、淋巴细胞浸润、纤维化、滤泡萎缩，滤泡细胞明显的多态性。
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放射性甲状腺炎的并发症
1.放射性甲状腺功能减退症(radiation hypothyroidism) 放射性甲状腺功能减退症是指甲状腺局部一次或短时间(数周)内多次大剂量受照或长期超当量剂量限值的全身照射所引起的甲状腺功能低下，处理原则：
①密切观察病情，每年复查1次(禁用核素显像检查)，
②TSH及血脂持续升高者给予甲状腺制剂替代治疗，
③暂时脱离射线工作，恢复后可继续从事放射性工作。
临床型甲状腺功能减退症：
①脱离射线工作，
②甲状腺制剂替代及辅助治疗，每年定期复查，
③恢复后可继续从事放射线工作，持续不恢复者终身替代治疗。
2.放射性甲状腺良性结节radiation benign thyroid nodule) 放射性甲状腺良性结节是指甲状腺组织受到大剂量或长期超当量剂量限值的照射后诱发的结节变，处理原则：
(1)脱离射线工作。
(2)甲状腺制剂治疗，每年复查1次(禁用核素显像检查)。
(3)癌变者手术切除，按放射性甲状腺癌处理。
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