结石的症状 一、症状
结石可无特殊症状。尤其在儿童,但典型症状亦多见于儿童。
1.尿痛 疼痛可由于结石对黏膜的引起。表现为下腹部和会的钝痛,亦可为明显或剧烈的疼痛。活动后疼痛的症状加重,改变后可使疼痛缓解。常伴有尿频、尿急、尿痛的症状,排尿终末时疼痛加剧。儿童患者常因排尿时的剧烈疼痛而拽拉,哭叫不止,大汗淋漓。患儿为了避免排尿时的疼痛,会采取特殊的排尿,即站立时双膝前屈、躯干后仰30 。一旦尿线变细或尿流中断,就立即改变待结石移开后再继续排尿。
2.排尿障碍 结石嵌于颈口时可出现明显的排尿困难,并有典型的排尿中断现象,还可引起急性尿潴留。合并前列腺增生症的患者,本来就有排尿困难的症状,如前列腺的体积巨大,突入并使尿道内口的位置升高,结石不容易堵塞尿道内口,故反而不会出现排尿中断的现象。
3.血尿 大多为终末血尿。结石合并感染时,可出现症状和脓尿。
根据临床表现,B超、X线检查,必要时作镜检查,一般可诊断结石。如无条件作B超,X线及镜检查,可采取金属尿道探插入,左右摆动可探到撞击结石的特殊感觉和声响。小儿宜用此法。
总之,诊断的关键问题是找到引起结石的原发病因。
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结石的并发症 结石几乎都引起继发感染,因而患者可有脓尿,感染严重时原有的症状都加重。极少数梗阴可引起输尿管肾积水或引起肾盂肾炎,甚者造成肾功能减退。结石引起的症状、继发慢性炎性反应可引起鳞状上皮癌等比较严重的并发症,应早治疗,必须高度重视。有的患者可有排砂石的病史。病史长者并发有脱肛内痔、腹外疝。
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