甲状腺状癌的症状 甲状腺状癌症状
1.细胞形态
⑴形状多样;
(2)胞浆嗜酸或透明;
⑶鳞化常见;
⑷特征性核:密集、卵圆、毛玻璃状、核沟、核内假包涵体、细小核仁,上述6点并不一定每例都同时具备,但却是诊断状癌所必备。
2.状癌的主要亚型
在诊断甲状腺状癌时,典型病例不存在困难,而一些状癌的亚型如果不认识,则会将其列入其它类型中去了。只有充分认识这些亚型,才能适当地做出诊断,使预后良好的状癌不致误认为一些预后不良的类型,故有其明显的临床意义。
1) 弥漫硬化型状癌
儿童及年轻人为多,一侧或双侧甲状腺肿大,临床及病理表现上都类似慢性甲状腺炎;组织学表现为甲状腺弥漫变,广泛硬化,明显淋巴细胞浸润,砂粒体易见,散在小灶性状癌病变,常伴鳞化,淋巴道转移普遍易见。
2)弥漫滤泡型状癌
年轻人多见,呈侵袭性生长,整个甲状腺叶全部受累而不呈结节状,易误认为甲状腺肿,组织学上以滤泡结构为主,间质纤维化不明显,但核具状癌特征,易转移至淋巴结(87.5%)、肺(75%)和骨(25%),对放射性碘治疗敏感。
3) 高柱状细胞状癌
发病年龄稍大,肿瘤体积常较大,组织学上呈高长,30%以上的癌细胞的高大于宽的2倍,胞浆多嗜酸,核呈状癌特征,易扩展至甲状腺外,远处转移和复发。
4) 小梁状状癌
肿瘤体积较大,侵袭性生长,50%的癌组织呈小梁状,预后不良。
5) 去分化型状癌
状癌中见到去分化或低分化癌成分,复发癌中见到去分化或低分化成分,预后不良。
6) 嗜酸细胞型状癌
由嗜酸细胞组成的状癌,细胞核具状癌特征。
7) 包膜型状癌
有人曾提出过状腺瘤的名称,但由于此肿瘤可发生淋巴结转移,故仍属状癌的范畴。癌组织由完整包膜包绕,核具状癌特征。几乎不出现远处转移和肿瘤致死,故预后良好。
8) 微小型状癌
多在解剖中偶然见到,直径1cm 以下,部分有包膜包绕,部分病例无包膜,有坏死。约三分之一有淋巴结转移,但无远处转移,预后良好。
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