【围绝经期前后的白色病变的鉴别】围绝经期前后的白色病变一般做什么检查

围绝经期前后的白色病变的鉴别

常见检查：分泌物涂片检查、分泌物细胞学检查、白带常规检查、外妇科常规检查、肿瘤标志物检测

围绝经期前后的白色病变鉴别

应与好发于老年人的皮肤病如皮肤瘙痒、神经性皮炎、慢性湿疹等相鉴别。我国部分地区调查结果以老年性皮肤瘙痒、湿疹、神经性皮炎，癣病等为最多见疾病，人群患病率在10%以上。

还应鉴别是否已发生了癌变：过去认为白斑是一种具有恶性潜能的疾病，癌变率高达10%～15%，从文献上来看，白色病变的癌变率差别悬殊，有2%～50%不等。近年来国内外学者对此病的癌变潜能作了认真探讨，位于身体其他部位的神经性皮炎，硬苔较少或无恶变潜能，而发生在外却能发生不典型增生或癌变，可能与女情况特殊有关，因该处分泌物多，湿热，通气差加上长期炎症等。

早在1840年Taussig强调提出，白斑在10年内有半数演变为癌，癌有70%合并白斑。长期以来，对白斑习惯上施行切除术，近代文献对此已予澄清，Gardner等对白斑长期观察，癌变率为2%～5%，上海资料不典型增生检出率为1.5%，癌检出率为1.8%，国内各家报道1%～4%。据Jeffcoate对136例营养不良患者进行了2～25年的观察发现癌变率小于5%，认为不典型增生率检出率一般为2%～3%选择例可高达10%。Kaufman认为营养不良在治疗情况下很少癌变，Meadams等报道不典型增生在3～25年间转癌率为10%，故Taussig过分强调癌变而主张手术治疗的观点，已摒弃，但对营养不良有不典型增生仍应警惕，定期随访。不典型增生型营养不良组织内增殖细胞核抗原PCNA及EGF表达明显高于其他类型，而与Ⅰ级鳞癌无显著性差异。PCNA的增高及EGF-R的持续激活，是导致明显恶变的原因之一，不典型增生营养不良具有潜在恶性特性。

过去人们一直认为硬苔属于退化变无癌变，但目前有人提出硬苔也有恶性变潜能，Barker Gross等报道3%硬苔伴发癌，河北医学院报道为0.6%，有学者认为硬苔的萎缩上皮并非萎缩性质，经放射或荧光处理的硬苔上皮有“活动”或“不活动”两类细胞、前者代谢活性高于正常上皮3～6倍，与增生性上皮一样具有恶变潜能。

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围绝经期前后的白色病变一般做什么检查

围绝经期前后的白色病变检查

分泌物检查、细菌培养、肿瘤标志物检查。

组织病理学检查：为了提高诊断准确性，活检应在有皲裂溃疡隆起，硬结或粗糙处进行，并应选择不同病变部位多点取材，为了取可疑阳性区活检，可选用以下几种定点活检法。

1.用1%甲苯胺蓝(toluiduie blue)涂病变区。

2.用镜观察病变区。

3.用HPD激光荧光法，活检。

4.用固有荧光法，活检。

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