【黑色素瘤的鉴别】黑色素瘤一般做什么检查

黑色素瘤的鉴别

常见检查：

黑色素瘤鉴别

色素沉着性皮肤病损非常常见，常不被病人注意，通常这些病损属良变，容易与黑色素瘤相混淆，需要与这些常见的病损相鉴别。常见的良性色素沉着病损有单纯性着色斑、的黑变病、各种痣、黑棘皮症、脂溢性角化病。恶性肿瘤如上皮内瘤变、鳞癌、基底细胞癌、Paget病等也具有色素沉着改变的特点。由于黑色素瘤组织结构表现的多样性，光镜下黑色素瘤细胞中的上皮样细胞须与鳞癌和腺癌相鉴别，梭形细胞需与平滑肌肉瘤相区别，有时还需与恶性中胚叶(包括绒癌)相区别，寻找细胞及组织内的色素颗粒对诊断有帮助。

1.皮肤痣

痣生长缓慢，局部病损稳定，表面高出皮肤，光镜下可以区别二者。若痣出现色素沉着范围扩大、色素加深、表面有溃疡出血，尤其是有毛发的皮肤部位的痣，应高度怀疑是痣的恶变。

2.尿道肉阜

尿道口周围的黑色素瘤易误诊为尿道肉阜，肉阜淡红色或深红色，边界清，表面光滑，生长慢，质软，无明显的色素沉着，仔细体检结合病理改变容易鉴别。

3.基底细胞癌

多见于老年妇女，好发在大前部，肿瘤生长缓慢，常伴有出血及溃疡形成，肿瘤硬，边界清，表面粗糙呈颗粒状，可为黑色，色素沉着一般在病灶的周围，须与黑色素瘤鉴别，镜下可以鉴别二者。

4.Paget病

多发生在绝经后妇女，病变多位于大和肛周，大小不等，呈湿疹样变化，可形成浅溃疡和结痂，边界清。镜下有Paget细胞浸润，也可见吞噬黑色素的细胞。常与浅表型的黑色素瘤相混淆，通过免疫组化染色鉴别二者。

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黑色素瘤一般做什么检查

黑色素瘤检查

1.免疫组织化学染色

黑色素瘤细胞Keratin、Vimentin、S-100、HMB-45等抗原的联合组化染色有助于黑色素瘤的诊断和鉴别诊断。一般Keratin呈阴性染色，Vimentin及S-100全部阳性反应。HMB-45为恶性黑色素瘤的特异性抗体，但有些恶性黑色素瘤不表达色素抗原，文献报道HMB-45在恶性黑色素瘤中表达率为90.6%。

2.组织培养

无色素的黑色素瘤也可行组织培养产生黑色素。

组织病理学检查 单克隆抗体HMB-45对黑色素瘤有高度敏感性及特异性，以此进行免疫组化染色，可辅助病理诊断。在切除活体组织时应包括一些边缘的正常组织。

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