【弥漫性恶性间皮瘤的鉴别】弥漫性恶性间皮瘤一般做什么检查

弥漫性恶性间皮瘤的鉴别

常见检查：CT检查、平片

弥漫性恶性间皮瘤鉴别诊断

本病的患者有渗出性胸水，特别有接触石棉史的病人都应考虑恶性胸膜间质皮瘤的诊断。CT可确定诊断，CT检查可判断胸膜钙化或骨结构有否。当肿瘤侵犯膈肌和胸壁时，磁共振的显像较CT为好。虽然胸水细胞涂片、胸穿胸膜活检和胸水细胞块切片可以作出恶性的诊断，但不能鉴别胸膜转移性腺癌和恶性间皮A。

电子显微镜检查对辨别恶性胸膜间皮瘤与胸膜转移性腺癌也有用途。恶性胸膜间皮瘤区别于肺、乳腺癌和上胃肠道来源的腺癌是它表面的微绒毛细而长，且有分支，张力丝较丰富，无微绒毛的小根和片装体；来源于卵巢和内膜的转移性腺癌具有内在的组织变形，包括丰富的粘蛋白小滴、大量纤毛、密集的核颗粒，这些变化在间质瘤是不存在的，腺癌的绒毛短且粗。

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弥漫性恶性间皮瘤一般做什么检查

弥漫性恶性间皮瘤检查

1、CT可确定诊断，

CT检查可判断胸膜钙化或骨结构有否。当肿瘤侵犯膈肌和胸壁时，磁共振的显像较CT为好

2、胸水细胞涂片、

胸穿胸膜活检和胸水细胞块切片可以作出恶性的诊断，但不能鉴别胸膜转移性腺癌和恶性间皮A。

3、高碘酸-希夫染色(PAS)

是惟一可靠的组织化学方法，它能辨别恶性胸膜间皮瘤与腺癌，虽然各种转移性腺癌的特性不相同，但在淀粉酶消化后出现强阳性空泡，即可诊断为腺癌而非恶性胸膜间皮瘤。

4、免疫过氧化物酶技术

是使用抗体作用于角朊蛋白和癌胚抗原(CEA)，此法也有效地区别恶性胸膜间皮瘤于转移性腺癌。对癌胚抗原作免疫过氧化物酶染色，恶性胸膜间皮瘤的染色一般很淡可不着色。相反，腺癌染色中等和很浓。此外，以免疫过氧化物酶对角朊作研究，也显示间皮瘤与腺癌有明显的差别。目前已发现8个标志可作鉴别用：肿瘤合并糖蛋白72（B72.3)，Leu-Mi，Vimentin，血栓调治素，粘蛋白成分，癌抗原阳性对腺癌有100%的特殊性和敏感性。由于癌胚抗原检验常有假阴性，故最好选用二个肿瘤标志，一般使用CEA和B72.3。如两者阳性对腺癌有100%的特殊性和88%的敏感性；如两者均阴性，对间皮瘤有100%的特殊性和97%的敏感性。

5、电子显微镜检查

对辨别恶性胸膜间皮瘤与胸膜转移性腺癌也有用途。

6、常规实验室检查：

在发病过程中可发现血小板增多症，个别报道血小板高达1000?109/L，血清癌胚抗原在某些病人升高，血清免疫电泳现象IgG、IgA或I升高，原因尚不时，血清胎儿蛋白一般正常。

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