纯红再障的鉴别 常见检查:血常规、血小板计数(PLT)、红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、抗球蛋白试验(Coo试验)、平片、CT检查、MRI、骨髓象分析、红细胞膜磷脂
1.先天性体质性PRCA,婴幼儿发病,易合并各种先天性畸形。
2.骨髓增生异常综合征(MDS) 其中难治性贫血型(MDS-RA)易与纯红再障性相混淆,MDS-RA骨髓三系细胞可见病态造血,染色体检查校型异常占20%~60%,骨髓组织切片可见造血前细胞异常分布沉淀,且免疫治疗无效。
3.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 尤其是血红蛋白尿不发作者易与纯红再障相混淆,本病网织红细胞常增高,骨髓幼红细胞增生尿含铁血黄素,扩大试验及Ham试验呈阳性,均有助于鉴别。
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纯红再障一般做什么检查 1.血常规 血红蛋白、红细胞减少、网织红细胞显著减少、为正细胞正色素贫血,白细胞及血小板计数在正常范围,白细胞分类正常,红细胞及血小板形态无异常,无病态造血现象。
2.MCV、MCH和MCHC正常。
3.骨髓象 红系统显著减少,粒系及巨核细胞系统各阶段正常。原粒及早幼粒不多。个别患者巨核细胞增多。脂肪细胞不增多。
4.Ham和Coo试验阴性,血清铁、总铁结合力及铁蛋白增加。
影像学检查,正侧位X线检查可发现胸腺瘤,必要时采用CT,核共振检查。如与MDS鉴别时可做染色体检查。
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