维生素D中毒症的鉴别
常见检查：血液生化六项检查、尿钙(Ca2+,Ca)、尿常规、维生素D、血清磷（Pi）、磷酸盐、尿无机磷（Pi）、尿钙定性试验
一、鉴别：
伴低热时须除外感染。
多尿易误诊为泌尿系感染，但用抗生素治疗效果不满意。
因较重的烦渴、尿频、夜尿增多以及偶见的脱水酸中毒，可被误诊为糖尿病。
出现高钙血症时应与婴儿特发性高钙血症、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移、低碱性磷酸酶血症鉴别。
特发性高钙血症表现与VitD中毒相似，但无用VitD过量史。
甲状旁腺功能亢进的症状也与VitD中毒相同，血钙也升高，但X线表现为普遍性骨质稀疏，用肾上腺皮质激素治疗无效。
低磷酸酶血症是一种罕见的代谢性骨病，发病率约1/10万.临床上以骨矿化不足、血清碱性磷酸酶低以及尿和血液中磷酸氨基乙醇含量和血钙升高为特征。
单从X线骨片所见，尚需与佝偻病恢复期，铅、氟中毒等鉴别，要结合病史、体征、铋和血钙等多方面进行考虑。
佝偻病恢复期：X线临时钙化带重现;
铅中毒：用于成骨细胞和破骨细胞，引起骨代谢紊乱，发生骨质疏松。
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维生素D中毒症一般做什么检查
一、检查：
1、实验室检查
血液生化检测：早期血钙升高>3mmol/L(12mg/dl)，血清25羟D增高，血磷及碱性磷酸酶正常或稍低。血浆胆固醇正常或升高。严重者血浆尿素氮增高。
尿钙：指测定24h尿液中钙的浓度。比色法、离子选择电极法：婴儿<1.0mmol/(kg・24h)。儿童<0.2mmol/(kg・24h)。成人2.5～7.5mmol/24h。高于这个范围即可呈现阳性。
尿常规检查：尿蛋白阳性，严重时可见红细胞，白细胞管型。
2、X线检查
尺桡骨干皮南骨模糊并有骨膜反应。尺桡骨干骺端梗化带或“疏密”琏。骨干皮质增厚，骨质疏松或骨硬化，颅骨增厚，长骨干骺端钙化带增宽(>1mm)致密，腕骨化骨核钙化环增厚硬化。
严重中毒者尚可见肾、血管、心脏及四肢软组织有转移性钙化。可出现氮质血症，脱水和电解质紊乱，肾脏B超示肾萎缩。
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