视盘炎的鉴别 常见检查:视野检查、眼底荧光血管造影、血管造影、视力、色觉
视盘炎与视盘水肿的鉴别诊断在于后者多有头痛、呕吐等历史;即使视盘水肿高达6~9屈光度,其视功能多正常,或有特殊性的阵发性黑的历史。眼底出血较常见,渗出也常见到。生理盲点扩大而周围视野正常。视盘炎的荧光素血管造影的影像与视盘水肿很相似,不能根据荧光素血管造影的影像来区别视盘炎与视盘水肿。
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视盘炎一般做什么检查 一、检查:
可针对引起视盘炎的原发疾病进行排除性实验室检查。
1.视野检查 视盘炎的视野改变主要是出现巨大的中心暗点。中心暗点大而且致密;周围视野一般改变不大。但也可有轻度向心缩窄,生理盲点稍大。炎症严重时,周围视野也可有明显的向心性收缩。疾病严重时,可全无光觉,患眼完全失明。
2.眼底荧光血管造影检查对与假性视盘炎及视盘的埋藏性玻璃膜症的鉴别很有价值。
根据视力、眼底及视野等一般不难诊断,但应和视盘水肿等鉴别(表1)。色觉检查有一定辅助诊断意义,对于观察病情判断治疗效果等,亦有价值,色觉障碍可随病情好转而好转。对比敏感度测定,视透发电位等均有一定诊断价值。为了排除性视变的可能性,必要时应行砂颅X线或CT等检查。视力正常的视神经炎,应注意检查玻璃体有无细胞、神经纤维束视野缺损及Marcus-Gunn瞳孔现象。如发现视网膜静脉加鞘,又有玻璃体内细胞,结节病及多发性硬化等全身系统疾病必须怀疑。
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