小儿淋巴细胞间质性肺炎的鉴别 常见检查:血常规、血液生化六项检查、动脉血气分析、肺活检、骨髓象分析、周围血中异型细胞检验、胸透、肺功能检查、淋巴细胞计数(LY)、嗜酸性粒细胞数
根据HIV感染史,慢性进行程、X线及实验室检查肺活检病理所见及除外其他病原所致间质性肺炎可作出诊断。笔者曾见一例12岁男孩LIP(病理证实),X线表现为双侧的小蜂窝状阴影,HIV阴性。 LIP需与严重的淋巴浸润性疾病鉴别。
1.与有明显淋巴浸润性疾病鉴别 如外源性过敏性肺泡炎、血管免疫母细胞性淋巴瘤、弥漫性淋巴增生和滤泡性毛细支气管炎。
2.在免疫损伤的病人(如AIDS),卡氏肺囊虫、分枝杆菌感染以及CMV感染应注意鉴别。
3.与支气管相关淋巴组织的淋巴瘤鉴别:原发肺脏的淋巴瘤95%是低度恶性的支气管相关淋巴组织的B细胞淋巴瘤,多为局限性,可手术切除。局限于肺脏者预后较好,有肺外表现者预后较差。
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小儿淋巴细胞间质性肺炎一般做什么检查 1.周围血象 可见淋巴细胞增多和嗜酸性粒细胞增多。
2.骨髓象 可见淋巴细胞、浆细胞和嗜酸细胞增多。
3.血生化检查 免疫球蛋白增高,以I为主;少数可伴有低丙种球蛋白血症。
4.血气分析 表现为低氧血症。
5.病原体检查 肺泡支气管灌洗液中查不到任何病原体。肺活检可明确诊断,近年认为纤维支气管镜检和支气管肺泡灌洗同样能确诊。
6.部X线 双肺纹理增多或网点状阴影,肺底明显呈羽毛状,晚期为肺间质纤维化,呈蜂窝肺影。
7.肺功能 示限制性通气障碍,肺顺应性降低及弥散功能下降。
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