念珠菌性炎的鉴别
常见检查：病原体检查、分泌物涂片检查、真菌培养检查、线索细胞、镜检查
念珠菌性炎鉴别诊断
许多病原体均可引起几乎相似的症状或体征，所以必须进行鉴别。
1.霉菌性炎
霉菌性炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起。其发病率仅次于滴虫性炎。
念珠菌感染最常见的症状是白带多，及灼热瘙痒，外因性排尿困难，地图样红斑(霉菌性或念珠菌性炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状，粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。
2.滴虫性炎
滴虫炎是常见的炎，由毛滴虫所引起。
白带增多及瘙痒滴虫炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为口及，间或有灼热、疼痛、痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者粘膜可无异常发现。少数患者内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症，因其消耗上皮细胞内糖原，改变了酸碱度，了防御机制，促进继发性的细菌感染，故常在期前后、妊娠期或产后等Ph改变时，引起炎症发作。
3.细菌性炎
细菌主要是由加特纳菌引起的一种炎，可通过性关系传播。
此病的典型临床症状为异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为时或后臭味加重。期PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者有不适感，包括不同程度的瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现痛。极少数患者出现下腹疼痛、困难及排尿异常感。粘膜上皮在发病时无明显充血表现。
4.阿米巴性炎
阿米巴性炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原体随大便排出后直接感染或。
分泌物呈浆液性或粘液性，从中可找到大滋养体。当粘膜形成溃疡、出血时，则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、，融合成大片坏死。个别病例由于结缔组织反应严重，可呈现不规则肿瘤样增生，质硬，溃疡面覆有血性粘液分泌物，易误诊为恶性肿瘤。
5.非特异性炎
凡不是白色念珠菌、毛滴虫病或所引起的炎均称非特异性炎，又称细菌。
急性期间可有体温稍升高，白细胞增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感，分泌物增多，呈脓性、浆液性或血性，有灼痛感。窥器可见粘膜充血，有时有浅表小溃疡，内pH值偏硷性。
6.蛲虫性炎
蛲虫性炎是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。在人群中通过间接接触和-手-口的直接接触方式而感染。
周围和剧烈瘙痒、或伴灼痛感，以夜间为甚。增多，流出多量的稀薄的黄脓性分泌物，有臭味。可有轻微的食欲不振、腹胀、腹痛及腹泻等。精神不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等。
7.过敏性炎
过敏性炎是指黏膜出现类似于鼻、眼、肺及皮肤过敏反应的表现。
分泌物增多，为脓血性白带，并有腐烂组织排出，有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脱脂乳粉制奶酪样。可有瘙痒、烧灼样感，成年妇女可有困难。
8.结核性炎
结核性炎由结核杆菌感染而引起的炎症性疾病。结核性炎是属于结核的一种表现形式，多为继发感染，由于本病病程缓慢，表现形式不典型，故易被忽视。
原发症状：部分患者外观正常，无明显不适主诉。常主诉不适、疼痛、触痛，有白色或棕黑色分泌物。部分病情较重患者可有食欲不佳、低热、消瘦等全身症状。
继发症状：当同时伴有其他脏器的结核如输卵管、结核等时：不孕、下腹坠痛，异常、白带为大量脓性或浆液性白带等症状。当继发于肺、腹膜、肠、关节等脏器的结核以及泌尿系统的结核时：可有其他脏器所引起的症状如胸膜痛、腹痛、尿频、血尿、消瘦、低烧、乏力、腹泻便秘交替、干咳、咯血等。
9.嗜血杆菌性炎
嗜血杆菌性炎由嗜血杆菌所引起。
主要症状：白带异常，增多，有鱼腥或胺的臭味。有时白带呈灰色乳状且稠度很高，很像滴虫性炎症状。轻者仅白带多、臭，潮湿不适。常伴有灼热感、痛及瘙痒。
10.婴幼儿炎
婴幼儿炎，多发生在2-9岁的，是女性婴幼儿的常见病。
主要是、痒，分泌物增多。、尿道口、口黏膜充血、水肿。分泌物增多，甚至有脓性分泌物。大量分泌物引起痛痒，患儿哭闹、烦躁不安，甚至用手搔抓。通过手指及抓伤处，感染进一步扩散。部分可伴有尿急、尿频。急性期后可造成小粘连，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。
11.老年性炎
老年性炎，又名萎缩性炎，是一种非特异性炎。
分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。分泌物，出现瘙痒、灼热感。黏膜萎缩，可伴有痛。有时有小便失禁。感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的症状。妇科检查可见黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，黏膜有充血、红肿，也可见黏膜有出血点或出血斑，以后穹隆及宫颈最明显，严重者也可形成溃疡或潮红糜烂。
以上小编为您整理了念珠菌性炎的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解念珠菌性炎一般做什么检查相关知识？
念珠菌性炎一般做什么检查
念珠菌性炎检查
1.直接检查法是临床最常用检验方法，
阳性检出率为60%。其优点是简便，快捷。用较长的消毒棉拭子取、宫颈分泌物或壁上乳白色薄膜，作为待检标本。
(1)盐水法：
取分泌物少许，涂于载物玻片上，加1～2滴生理盐水调和。
(2)氢氧化钾法：
取少量分泌物置载玻片上，加1滴10%氢氧化钾液或等渗氯化钠液，覆以盖玻片后镜检，混匀后在显微镜下找到芽孢和假菌丝。如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，对诊断更有意义。由于10% KOH可溶解其他细胞成分，假丝酵母菌检出率高于生理盐水，检查无症状寄居者的阳性率为10%，而有症状的炎阳性检出率为70%～80%。
2.革兰染色法
此方法阳性检出率为80%。取分泌物涂片、固定后，革兰染色，置显微镜下观察，可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢子和假菌丝。刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。
3.培养法
取标本接种于沙氏培养基上，放入37℃温箱内，24～28h后观察，可见大量小而白的菌落，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。培养阳性率几乎均可达100%。作假丝酵母菌培养主要是观察菌落形态、颜色、气味及显微镜下的表现。先放大10倍下检查整个培养板，这已足够能分辨酵母菌细胞、假菌丝体及原壁孢子。进一步可通过生化法检测糖、含氮化合物及维生素的消耗量来分辨不同种属。
4.菌种鉴别实验
如需确定分辨假丝酵母菌的种类，必须进行发酵试验、同化试验，并就其菌落形态特征进行鉴别。
5.pH值测定
具有重要鉴别意义，若pH值<4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH值>4.5，并且涂片中有多量白细胞，则提示有滴虫或细菌的混合感染。
6.对于年老肥胖或久治不愈患者，应查尿糖、血糖以寻找病因。
7.用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。
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