【尿失禁的鉴别】尿失禁一般做什么检查

尿失禁的鉴别

常见检查：尿道功能检查、造影、残余尿量测定、逼尿肌功能检查、尿流率测定、肌电图、尿道抬举试验、自主神经功能检查

一、鉴别诊断

1.逼尿肌运动失调症状与压力性尿失禁很相似。但逼尿肌运动失调是逼尿肌异常收缩，尿道外括约肌功能减退所引起尿失禁；颈抬高试验阴性；尿道造影示尿道后角正常颈位置正常；咳嗽时逼尿肌压力升高。

2.膨出 有尿失禁的病史，但有下腹及会坠感，测残余尿量多，用力时前壁膨出。尿道造影的X线征象是尿道后角及尿道倾斜角均在正常范围内；膨出行前壁修补后症状改善，但压力性尿失禁症状如故，甚至会加重。

3.紧迫性尿失禁 常同时有压力性尿失禁。但紧迫性尿失禁时尿意感强烈；失禁流出的尿量较多。有的可完全排空；多伴有尿频、尿急等症状；镜检查，可以发现粘膜充血、出血，肿瘤等病变；尿道造影示尿道后角及倾斜角均正常；尿道压力正常；测压逼尿肌异常收缩，反射亢进。

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尿失禁一般做什么检查

尿失禁，特别由神经原性引起的尿失禁，应作下列检查：①测定残余尿量，以区别因尿道阻力过高（下尿路梗阻）与阻力过低引起的尿失禁。②如有残余尿，行排尿期尿道造影，观察梗阻部位在颈部还是尿道外括约肌。③测压，观察有否无抑制性收缩，感觉及逼尿肌无反射。④站立造影观察后尿道有无造影剂充盈。尿道功能正常者造影剂被颈部所阻止。如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌。⑤闭合尿道压力图。⑥必要时行压力、尿流率、肌电图的同步检查，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。⑦动力性尿道压力图：用一根特制的双腔管，末段有二孔。一孔置于内，另一孔在后尿道。尿道功能正常者在内压增加时（如咳嗽时）尿道压力也上升，以阻止尿液外流。有少数压力性尿失禁患者，内压增高时，尿道压力不上升，从而尿液外流。

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