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【早期复极综合征的鉴别】早期复极综合征一般做什么检查

作者:佚名     时间:2016-09-21     浏览:372

早期复极综合征的鉴别


常见检查:心电图、体温测量、平片


1.变异型心绞痛 ERS心电图表现为ST段抬高,如伴胸痛,易误诊为变异型心绞痛。但变异型心绞痛呈一过性ST段凸面向上抬高,ST段抬高随胸痛发作而出现,缓解而消失,发作时心率较快,常伴有室性心律失常,运动试验ST段改变不明显,并可诱发ST段抬高,可资区别。


2.急性心肌梗死超急性期 当ERS出现胸痛、ST段抬高,伴T波高耸,应排除急性心肌梗死超急性期。心肌梗死有明显胸痛,ST段抬高幅度大,且有典型ST-T演变过程,出现病理性Q波和血清酶学曲线改变,鉴别多无困难。


3.急性心包炎 急性心包炎时产生弥漫性损伤电流,ST段抬高导联比较广泛,多见于Ⅰ、Ⅱ、aVF、和V2~V6导联,与ERS相似。但急性心包炎ST段抬高数天或1周左右可恢复正常,ST段回复等电线可出现T波倒置,常伴有心率增快和低电压,听诊可闻心包摩擦音与ERS不同。


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早期复极综合征一般做什么检查


目前尚未查到相关实验室资料。


主要靠心电图诊断。心电图检查ERS特征:


1.R波降支与ST段连接部出现J点或J波,若J波明显,尤其在V1~V2导联可显现r 图形,类似右束支传导阻滞。


2.ST段呈水平型或下斜型升高0.1~0.6mV,升高的ST段弓背向下。


3.ST段抬高的导联,T波呈对称性增高,ST段与T波升支融合。


4.胸前导联R波升高,S波变小或消失。上述改变多见于V3~V5导联,可持续多年,但也可反复改变。


5.T波可出现倒置,常在ST段升高的V3~V5导联。其特点:倒置T波两支不对称,有周期性变化,有时变浅或直立,口服氯化钾或后方可变为正性T波,但ERS的特征ST段并无改变。


6.其他心电图改变 P-R(Q)间期缩短,大于0.12s,短于0.14s;ST段抬高的导联及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见双峰型P波,属房内传导阻滞表现;可伴有室上性心律失常和心房颤动。


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