肾损伤的鉴别
常见检查：CT、肾脏超声检查、放射性核素肾扫描
1.腹腔脏器损伤 主要为肝，脾损伤，有时可与肾损伤同时发生，表现为出血，休克等危急症状，有明显的腹膜症状，腹腔穿刺可抽出血性液体，尿液检查无红细胞;超声检查肾无异常发现;IVU示肾盂，肾盏形态正常，无造影剂外溢情况。
2.肾梗死 表现为突发性腰痛，血尿，血压升高;IVU示肾显影迟缓或不显影，逆行肾盂造影可发现肾被膜下血肿征象，肾梗死病人往往有心血管疾患或肾动脉硬化病史，血清乳酸脱氢酶，谷氨酸草酰乙酸转氨酶及碱性磷酸酶升高。
3.自发性肾破裂 突然出现腰痛及血尿症状，体检示腰腹部有明显压痛及肌紧张，可触及边缘不清的囊性肿块，IVU检查示肾盂，肾盏变形和造影剂外溢，B超检查示肾系统紊乱，肾周围有液性暗区，一般无明显的外伤史，既往多有肾肿瘤，肾结核，肾积水等病史。
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肾损伤一般做什么检查
肾损伤检查
肾损伤的诊断一般根据创伤的历史、临床症状与体征，结合尿化验及造影检查即可确定。多数病例根据部位和血尿就可做出诊断。如有腹腔脏器合并损伤，应注意不要忽略肾损伤。
在肾损伤的诊断中不仅需确定有无损伤，并需了解损伤程度，对侧肾的情况及伤肾的发展趋势等。若诊断确有困难，则考虑行泌尿系统特殊检查。
1、CT
在肾损伤的诊断及随访中有十分重要的价值。在病人全身情况允许的情况下，应作为首选的检查。它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况，还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。
2.B超
可初步了解肾损伤的程度以及肾周围血肿和尿外渗的情况。
3.X线检查
根据排泄性尿路造影时造影剂外漏的情况，可了解肾损伤的程度和范围，并可了解两侧肾功能的情况。当排泄性尿路造影不显影，且疑有肾蒂血管伤时，可行肾动脉造影检查，但应在病情稳定时方可实施。肾动脉造影可发现有造影剂外溢以及肾血管较大分支阻塞。在肾动脉造影确诊后，还可行选择性肾动脉分支栓塞以控制出血。
4.放射性同位素扫描
对肾损伤的诊断及随诊检查也有一定帮助，扫描方法简单而安全，可根据情况采用。
对腰腹部且疑有肾损伤的病人应立即行尿常规检查，了解出血情况。必要时导尿，留尿进行比色观察。但血尿的多少有时与损伤的程度不一定成比例。
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