【面肌瘫痪生病原因】为什么会患上面肌瘫痪

面肌瘫痪生病原因，为什么会患上面肌瘫痪

面肌瘫痪疾病病因

一、发病原因

1.特发性面神经

面神经主要类型是特发性面神经，常称为Bell，占所有面例的60%～75%。最常见的是单侧面神经，面神经程度可以是完全性或不完全性，在排除其他病因后考虑此诊断。在不用治疗下，Bell完全恢复率为71%，13%的患者仅遗留轻度的后遗症，16%的患者中度恢复或恢复差。

Bell发病率为每年13/10万～34/10万，西方国家的文献报道，Bell发病率为每年20/10万人。为每年30/10万人，Ramsay Hunt综合征为3/l0万人，是Bell1/10。

1982年我国6城市调查本病患病率为425.7/10万人，年发病率没有报道，估计与类似。

2.感染

感染是面神经第2个最常见的病因。常见的感染原因有病毒、螺旋体及细菌等。

Ratanaprasat等在5年研究中发现，面神经患者中约5.7 %的患者由感染引起。Ramsay Hunt综合征伴有带状疱疹，是感染类型中最常见的病因之一，一般病情较重。

此类型的面神经占所有面神经12%，伴有不同程度的蜗神经受累，表现为蜗神经和前庭神经症状的约占20%。其他的病毒感染还有单纯疱疹病毒、麻疹病毒和巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)也可以产生类似于耳部带状疱疹的临床症状。

Lyme病是引起面神经另一种感染原因。Lyme病由Steere于1977年在康涅狄克州的Lyme镇发现，是一种可以侵犯神经、皮肤、眼、心脏和关节等多个系统的一种蜱媒传染病。本病呈区域性流行，多见于夏季。人群普遍易感，居住于森林地带和乡村者更易发病，发病常与旅游、狩猎、野营等有关。发病年龄和性别无差异。该病在五大洲20多个国家流行并有扩大趋势。中国Lyme病调查研究小组于1987～1992年对全国19个市、区进行了Lyme病调查，发现本病在我国的分布也相当广泛，11个省(市、区)有发生和流行，在东北林区患病率为1%～4%，而四川省某些林区患病率高达9%。

面神经也可继发于中耳感染。中耳炎没有及时治疗，可以引起面神经。Ratanaprasat-等报道了161例面例中，9例是由于中耳炎引起的。中耳感染在每年导致1.万例面神经。

3.肿瘤

肿瘤是仅次于感染的常见病因，约5%的面神经患者由肿瘤引起。这些肿瘤包括听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。在异常情况下，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起面神经。

在听神经瘤的年发病率约为1/10万，而腮腺肿瘤的发病率为5.8/10万，由此，可以计算出每年因肿瘤引起面神经患者为1.72万例，而我国用此比例计算(13亿?6.8/10万)为8.84万例。

4.神经源性 Ratanaprasat和May发表的研究结果表明

神经源因引起的面神经占全部面神经5%。有许多颅内，非创伤性神经源性面神经以及脑血管病，都是面因。Ratanaprasat等发现约2.5%面神经是由于脑血管病引起。

Guillain-Barr?综合征和Melkersson-Rosenthal综合征是面神经罕见的神经源因。根据上述提到的发病率推测，在每年约1.72万例新的面神经患者是由于神经源性原因引起的。

5.创伤性

创伤性损伤是面神经常见的病因之一。其中颞骨骨折是面神经在创伤性原因中最常见的。骨折既可以是纵向的也可以是横向的，可以由车祸有5.8万例颅骨骨折患者，其中约3275例引起面神经。

新生儿创伤性面神经最常见于分娩中，年发病率为1.8‰。在每年约有400万新生儿，这导致7200例新生儿患面神经，约9.0%(700例)新生儿将永久受面神经折磨。

在新生儿，面神经并不常见，发病率为新生儿的0.2%～6.9 %。在Kochi医学院面神经诊所，统计不同原因的周围性面神经患者中，新生儿面神经发生率占1.4%。

新生儿面神经主要分为3种类型：

(1)先天性面神经：包括胚胎发育中出现的发育障碍，导致面神经或伴随其他症状。

(2)出生前获得性面神经：是由于影响神经发生的宫内环境或因素的结果。

(3)出生后获得性面神经：从感染、创伤、到颅内和颅外各种病因的颅骨疾病。

1900～1990年的90年中有关面神经致病原因的医学文献回顾，报道了许多引起面因，国内王兴林等将其总结归类。

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