【小儿支原体肺炎的鉴别】小儿支原体肺炎一般做什么检查

小儿支原体肺炎的鉴别

常见检查：支原体检查、痰液病原体检查、冷凝集试验、平片、痰液常规检查、血清冷凝集素试验、肺活检、痰培养

小儿支原体肺炎鉴别

本病有时须与下列各病鉴别：

1.肺结核

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见，排菌患者为其重要的传染源。

2.细菌性肺炎

细菌性肺炎(bacterial pneumonia)占成人各类病原体肺炎的80%，进入抗生素时代以来，细菌性肺炎的预后一度显著改善，但自60年代以后病死率居高不降，目前细菌性肺炎出现一些新特点，包括病原谱变迁，特别是医院内肺炎G-杆菌比率显著上升，肺炎链球菌虽然在社区获得性肺炎病原体中仍占主导地位，但临床表现多趋于不典型。细菌耐药率增高的趋势。

3.百日咳

百日咳(pertussis，whooping cough)是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3 个月左右，故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎，脑病等并发症，病死率高。近年来幼婴及成人发病有增多趋势。

4.伤寒

伤寒(typhoid fr)是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，以持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成为基本病理特征，典型的临床表现包括持续高热，全身中毒性症状与消化道症状、相对缓脉，玫瑰疹、肝脾肿大，白细胞减少，本病又称为肠热病 (enteric fr)。但本病的临床表现主要系病原播散至全身全器官。

5.传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多是一种由EB病毒感染所致的急性单核-巨噬细胞系统增生性疾病，病程常具自限性。临床上表现为不规则发热，淋巴结肿大，咽痛;实验室检查可发现周围血液单核细胞显著增多，出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验以及抗EB病毒的抗体阳性。

6.间质性肺炎

大多由于病毒所致，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒，流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见，也较严重，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，病程迁延易演变为慢性肺炎。

均可根据病史，结核菌素试验，X线随访观察及细菌学检查和血清学反应等而予以鉴别。

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小儿支原体肺炎一般做什么检查

小儿支原体肺炎检查

1.外周血象

白细胞计数大多正常。

2.血生化

血沉轻、中度增快。部分病儿血清转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶增高。

3.肺炎支原体(Mp)检测

1)从痰、鼻分泌物、咽拭子中分离培养出MP。

需时约3周。

可用抗血清抑制其生长，也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。

2)可用聚合酶链反应(PCR)法检测患儿分泌物及肺组织中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因

适用于：早期患儿

4.红细胞冷凝集试验

多为阳性，滴定效价在1∶32以上。恢复期效价4倍增加的意义大。

5.链球菌MG凝集试验

40～50%阳性，滴定效价为1∶40或更高，滴度逐步增至4倍则更有意义。

6.血清抗体检测

通过补体结合试验、间接血球凝集试验、酶联免疫吸附试验、间接免疫荧光试验等方法测定。

7.X线检查

1)呈支气管肺炎改变多：多为单侧病变。多在下叶，有时仅为肺门阴影增重。多数呈不整齐淡薄片状或云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，呈支气管肺炎的改变。

2)均一的实变影：类似大叶性肺炎实变影，可见肺不张。一处阴影消散，另一处有新的浸润发生。

3)间质性肺炎改变：呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影，不伴有肺段或肺叶实变。

4)肺门阴影增浓：大部分患儿有肺门淋巴结肿大或肺门阴影增宽。

8.心电图和B超

必要时检测是否有心肌损害和肝脏损害。

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