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【真菌性关节炎的症状】真菌性关节炎的早期症状

作者:佚名     时间:2024-05-13     浏览:563    

真菌性关节炎的症状


一、症状


多数病例表现为慢性无痛性关节炎。由于身体原有病变吸引着患者和家属的注意力,关节部位的不适,肿胀,活动范围减少,少量积液等症状常被忽略,有时直到关节内的骨和软骨出现不可逆损害时,才被注意到。


1.念珠菌是人体内的正常寄生菌,在机体抵抗力显著下降时,念珠菌才会由寄生菌转变成为侵害机体的致病菌。近年来念珠菌病患者有增加趋势。几乎每个病例都有明显的削弱人体正常防御机能的因素存在。但由于医疗水平的进步,经积极治疗后多数患者的病变可得到控制。念珠菌性关节炎主要发生于播散型念珠菌病患者。多见于膝关节,也有相当一部分患者为多关节受累。


2.孢子丝菌是土壤、木材、植物的腐生菌,广泛存在于自然界。孢子丝菌病是由申克孢子丝菌引起的一种慢性肉芽肿病。常见于农民、园林工人,因皮肤被树枝等刺伤,孢子丝菌经由皮肤伤口感染机体。主要病理变化是化脓性肉芽肿性反应。这种反应可见于皮肤结节,受累的淋巴结中。典型结节性损害中有特殊的三层排列,为化脓层,含有中性粒细胞,第二层绕以结核样层,其外为第三层,由淋巴细胞及浆细胞组成的园细胞层。


临床上将孢子丝菌病分为皮肤型和系统型两类。皮肤型表现为结节,毛囊性脓疱,斑块、疣状、肿瘤状损害及溃疡;或沿淋巴管向近侧作带状传播,呈典型带状分布,皮肤损害为蚕豆大小的肉芽肿、结节、脓肿和溃疡。系统型表现为肺和脑膜的感染。而最常见的是侵犯骨骼和关节。


孢子丝菌关节炎的受累关节以上下肢大关节较多,可以是单个或少数几个关节受累,也可以是多关节。同时可有内脏及皮肤受累。关节炎呈亚急性或慢性过程,也可有周围皮肤损害或窦道形成。


3.皮炎芽生菌广泛分布于自然界中,如土壤、木材中。本病发病过程常表现为急性发病,全身中毒症状明显,可有发热、局部化脓及形成窦道。关节炎与皮肤和肺部损害常同时存在,受累关节多见于膝关节和踝关节,发病过程大多是由于源性感染引起芽生菌骨髓炎,再由骨髓炎延及关节,引起关节炎。


4.球孢子菌病是一种地方病,致病菌为粗球孢子菌。球孢子菌的传染性极强,据报道,在南部和墨西哥的疫区,居住5年的居民有80%感染此菌,只是其中75%带菌者并无临床症状,称为无症状型。有症状者中,轻者类似感冒,重者可有发热、胸痛、咳嗽、无力。X线摄片,在中下肺叶可见有2~3cm直径的结节,愈合后结节钙化。有0.1%~0.2%的带菌者,球孢子菌在体内发生播散,侵及脑、脑膜、消化道、肌肉,称为继发型。其中有20%侵及骨骼和关节。


受累关节多为单关节,好发于踝关节、膝关节以及腕、肘关节。组织病理显示化脓和肉芽肿相互交替出现。临床表现与其他肉芽肿性关节炎类同。主要表现为关节疼痛、肿胀。X线摄片除软组织肿胀外无明显改变;少数有关节间隙狭窄;半数有邻近关节骨骼骨髓炎。关节损坏过程缓慢,若不治疗,最终也可造成关节永久性损坏。


二、诊断


真菌性关节炎的诊断依赖于在滑膜和关节液中找到致病真菌。滑膜组织培养比关节液培养阳性率高。涂片和培养要避免污染,以免干扰判断。


1.念珠菌病X线摄片检查可见2/3患者邻近关节处有骨髓炎。滑膜液病原菌培养阳性可以确立诊断。


2.孢子丝菌病关节液或滑膜组织中培养出真菌即可确定诊断。组织学检查可见肉芽肿性滑膜炎,但很少直接见到雪茄形菌体。


3.芽生菌关节炎在临床上与结核性关节炎难以区别,需依靠病原菌的分离,才能确定诊断。


以上小编为您整理了真菌性关节炎的症状相关知识,下面继续为您讲解真菌性关节炎并发症,真菌性关节炎还会引起哪些疾病等相关知识?

真菌性关节炎的并发症


孢子丝菌的系统型,可并发肺和脑膜的感染。芽生菌可并发骨髓炎。球孢子菌在中下肺叶可并发2~3cm直径的结节,半数有邻近关节骨骼骨髓炎。


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