新生儿先天性膈疝的鉴别
常见检查：平片、内镜检查、食管24hpH监测、MRI、CT检查
一、鉴别
特别要提到是先天性膈膨升，其是因膈的肌层及胶原纤维层缺如所致，膈成为腹膜组成的半透明的菲薄的膜，临床表现也可出现呼吸困难，有时在X线胸腹部直立位平片上难以与膈疝相鉴别。
膈疝与膈疝区别：膈膨升膈肌完整，外缘光滑，而膈疝隆凸的圆顶边缘不光整;一般伴有间接征象如少量胸腔积液，常有临床症状;在X光透视下嘱病人做深呼吸，如果有矛盾运动则考虑是膈膨升，必要时人工气腹造影检查可明确诊断。
鉴别诊断时还需要与先天性肺囊泡病、先天性心脏病、胸腔积水和肺部炎症等相区别。
以上小编为您整理了新生儿先天性膈疝的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解新生儿先天性膈疝一般做什么检查相关知识？
新生儿先天性膈疝一般做什么检查
新生儿先天性膈疝检查
1.X线检查
是诊断本病的重要手段，钡餐透视或钡灌肠检查，不但能明确诊断，还能辨明疝入胸腔内的脏器种类。单纯摄片可见心膈区顶部有圆形或椭圆形影，侧位像心前区胸骨后有充气或液面性影。
胸腹裂孔疝X线影像有以下特点：
(1)膈肌横形边缘的影像不清、中断或消失。
(2)患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位。
(3)胸腔内含有液气面或积气肠管蜂窝状影像，而且这种影像胸腹腔相连续。
对于食管裂孔疝X线检查是诊断的主要方法，它可以全面了解胃的位置、形状、食管裂孔大小及胃蠕动改变等。
2.内镜
对诊断食管裂孔疝病理改变及胃食管反流的轻重十分重要，还对本病的进一步治疗及疗效判断提供客观指标。
能观察食管内潴留情况; 胃黏膜疝入食管腔的多少;贲门口的松弛程度，食管黏膜与胃黏膜的交界线上移至食管裂孔的距离，主要还是可直接观察食管黏膜外观状态，充血、水肿、糜烂、出血、狭窄等。非常有利于诊断。
3.食管pH 24h动态监测
这对术式的选择及预后判断十分重要。
A.采用食管下端、胃窦、胃底三支pH微电极进行同步监测，以确定是否存在十二指肠、胃反流即碱性反流。
B.还可采用小儿 pH微电极便携记录仪，对食管下端pH值适时监测，并记录，标记进食、睡眠、、呕吐的起止时间，然后将监测结果通过计算机及软件进行分析。
4.99mTc核素扫描
可根据扫描影像特点确定食管裂孔疝的类型。
5.MRI检查
MRI冠状面可清晰地见到疝环的边缘及疝入胸腔内肠管影像。而横断面疝环呈三角形，内有断面的肠管蜂窝状影;这与CT检查有相同之处，对本病诊断亦有帮助。
6.B超
能发现积液的肠段有时可见黏膜皱襞;胸腔内有扩张的肠管和频繁的蠕动，伴有液体无回声及气体点状回声的游动影。
7.食管压力测定
采用生理测压仪，进行食管下端和胃内压力测定，可观测食管下端高压区长度、压力及胃内压力情况，以及二者压力差的变化。
8.应做血气分析检查
PaCO2升高，可高达8～19kPa(60～142mmHg);PaO2明显下降，达5～10.4kPa(38～78mmHg);血液pH值可达6.85～7.11。以判断出现呼吸性酸中毒，亦或出现代谢性或混合性酸中毒。
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