自身免疫性胰腺炎的症状 一、症状
无特异症状,腹部症状可表现为轻度的腹痛和背部疼痛,阻塞性黄疸也多见,以Sj gren征候群为代表的自身免疫性疾患合并者为多。其他如膜性肾炎、糖耐量异常、硬化性胆管炎、慢性风湿性关节炎、慢性甲状腺炎也可合并自身免疫性胰腺炎。其中糖尿病合并率最高。与糖尿病相关的兰氏岛炎可发生Ⅰ型糖尿病,但相对还是Ⅱ型糖尿病多。类固醇激素治疗改善,一方面胰腺炎改善,也可能有糖尿病恶化的倾向。不仅是胰腺,同时硬化性胆管炎和类似病变的病例也存在时,类固醇激素也有效。
二、诊断
胰管狭窄型自身免疫性胰腺炎的诊断条件:
1.胰腺管狭窄影像伴有胰腺肿大。
2.血液检查高 球蛋白血症或有自身抗体。
3.胰腺组织学有高度淋巴细胞浸润和纤维化。
4.用类固醇激素治疗临床症状改善。
满足1和2确诊;满足1和3准确诊;满足1和4可疑诊断。
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自身免疫性胰腺炎的并发症 自身免疫性胰腺炎时80%糖耐量异常,治疗前存在的糖尿病症状,在类固醇激素治疗时有糖耐量恶化,也有糖耐量改善的。80%的外分泌功能低下,经类固醇激素治疗有半数正常化。糖耐量异常的机制认为是急剧的炎症细胞浸润及纤维化伴有的胰腺外分泌血流障碍,引起胰岛血流障碍。
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